+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациента при ожирении

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы пациента при ожирении

Избыточная масса тела и ожирение — проблема, с которой сегодня сталкивается каждый третий житель планеты. Принято считать, что вызывают такие патологические изменения неправильный образ жизни, малоподвижная работа, вредная пища и злоупотребление алкоголем. Однако мало кто догадывается, что лишний вес может быть последствием, а само заболевание — скрываться намного глубже. Метаболический синдром — патологические изменения работы организма, вызванные гормональными, клиническими и метаболическими нарушениями и влекущие развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Индекс массы тела ИМТ — простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса в популяции, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых.

Ожирение и избыточный вес

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти. Аллергология и иммунология. Анестезиология и реаниматология. Инфекционные болезни. Лабораторная диагностика. Лучевая диагностика. Сестринское дело. Травматология и ортопедия. Функциональная диагностика. Выбрать все специальности Сбросить фильтр. Показать выбранные.

Главная Рубрики Практика Эндокринология Терапия. Опубликовано: 26 Июл. Ожирение — это распространенное хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям.

Оно характеризуется избыточным отложением жировой массы в организме и прогрессирует при естественном течении. Сегодня мы будем говорить как о диагностике, так и о лечении морбидного ожирения.

Диапазон жалоб при ожирении достаточно велик: от тучности как эстетической проблемы до характерных проявлений часто сопутствующих ожирению заболеваний, таких как: сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца и другие. Запущенная форма заболевания называется морбидным ожирением. Она наблюдается у пациентов с индексом массы тела 40 кг на 1 м2 или более.

Такая же степень ожирения фиксируется и при меньшем индексе массы тела — от 35 кг на 1 м2, если есть серьезные осложнения, связанные с ожирением. На первом этапе осмотра пациента оценивают выраженность и характер ожирения. Различают следующие виды заболевания: андроидное, или абдоминальное, ожирение — так называемый мужской тип, то есть жировая ткань расположена в области живота; гиноидный, или женский, тип, когда лишние килограммы накапливаются на бедрах и ягодицах; и смешанный вид, иначе говоря, общее ожирение.

Исключительно важно проанализировать характер питания и пищевого поведения больного. Для этого ему предлагают заполнить дневник питания с подробным учетом съедаемой за день пищи. Кроме того, стоит оценить физическую активность пациента. В рамках медицинского осмотра измеряют вес, рост, окружность талии, рассчитывают индекс массы тела больного. Затем — поиск клинических проявлений заболеваний, то есть вторичных форм ожирения, при которых оно является одним из симптомов, например гипотиреоз и гиперкортицизм.

Ожирение часто сопровождается синдромом поликистозных яичников, который проявляется гирсутизмом, олиго- и опсоменореей, а также бесплодием. Особое внимание нужно уделить симптомам сопутствующих ожирению заболеваний: ишемической болезни сердца, желчнокаменной болезни, остеоартрозу, атеросклерозу, гипертонической болезни, сахарному диабету 2-го типа, нарушениям пуринового обмена, венозной недостаточности.

Одним из осложнений ожирения является формирование правожелудочковой недостаточности вследствие легочной гипертензии с гиповентиляцией, сонливостью днем и синдромом обструктивного апноэ во сне, вторичной полицитемией и артериальной гипертензией.

Всем пациентам с морбидным ожирением рекомендуется пройти специальное обследование для выявления причин и осложнений ожирения. Стандартный алгоритм лабораторной диагностики при морбидном ожирении включает в себя: липидный спектр крови общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности, триглицериды ; глюкоза крови натощак и оральный глюкозо-толерантный тест; гликированный гемоглобин; аланин-амино-трансфераза, аспарагин-амино-трансфераза, гамма- глутамил-транспептидаза; мочевая кислота и креатинин; тиреотропный гормон; общий и ионизированный кальций и паратиреоидный гормон; пролактин; оценка суточной экскреции кортизола с мочой или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценка уровня кортизола в слюне.

Инструментальная диагностика пациентов с морбидным ожирением предполагает: 1. УЗИ печени и желчевыводящих путей, оно необходимо для диагностики желчнокаменной болезни и оценки размеров печени; 2. Обсуждение тактики лечения должно быть проведено совместно с пациентом на основе результатов обследования. Принципиальными целями лечения ожирения являются: снижение массы тела до уровня, который позволит максимально снизить риск для здоровья и улучшить течение заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.

Комплекс мер по борьбе с ожирением включает в себя как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Консервативную терапию можно разделить на 2 группы: с использованием медицинских препаратов и без них. Первый и обязательный этап лечения ожирения — это диетотерапия.

Важно учитывать, что для большинства пациентов, страдающих морбидным ожирением, изменение питания на длительный период на практике — задача трудно выполнимая.

Необходимо добиться снижения калорийности питания на — килокалорий в сутки, что приводит к уменьшению массы тела на г — один килограмм в неделю. Такие темпы снижения массы тела должны сохраняться в течение 3—6 месяцев. На данном этапе похудение происходит за счет уменьшения тощей массы, и в результате потеря веса приостанавливается.

Вторая неотъемлемая составляющая немедикаментозной терапии — это усиление физической активности. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения: - Препарат периферического действия - орлистат. Оказывает терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного тракта и не обладает системными эффектами.

Орлистат является специфическим, длительно действующим ингибитором желудочно-кишечных липаз. В результате возникает дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Кроме того, орлистат уменьшает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника. Это позволяет уменьшить растворимость и последующее всасывание холестерина и способствует снижению гиперхолестеринемии, причём независимо от степени снижения массы тела.

Оптимальная доза препарата - мг 3 раза в сутки во время еды или не позже часа после неё. Если приём пищи пропускают или пища не содержит жира, то приём препарата также можно пропустить. Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 4 года.

В совокупности это приводит к отрицательному балансу энергии. В качестве начальной дозы, сибутрамин назначают по 10 мг утром, ежедневно, независимо от приёма пищи. Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, то рекомендуют увеличить дозу до ти мг, при условии его хорошей переносимости. При наличии сахарного диабета 2-го типа лечение начинают сразу с дозы 15 мг в день.

Такие пациенты снижают вес медленнее, поэтому потеря менее 2 кг за первый месяц терапии не требует отмены препарата. Сибутрамин не может быть назначен пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушением ритма сердца, декомпенсированной сердечной недостаточностью, цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт и транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

Использование препарата запрещено при тяжелых поражениях печени и почек, которые часто встречаются при морбидном ожирении, а также спустя 2 недели или при одновременном приёме ингибиторов моно-амино-оксидазы или других препаратов, действующих на центральную нервную систему, в том числе антидепрессантов. При приеме сибутрамина возможно появление побочных действий: тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, изменение вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение и потливость.

Обычно симптомы слабо выражены, отмечаются лишь в начале лечения, имеют преходящий характер и, как правило, не требуют дополнительной терапии. Лечение сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Препарат отменяют при учащении пульса более чем на 10 ударов в минуту и повышении артериального давления более чем на 10 мм рт. Женщины по сравнению с мужчинами чаще худеют успешнее, особенно в молодом возрасте. Чем выше исходный индекс массы тела, тем более интенсивного снижения веса можно ожидать.

Наличие же сопутствующих морбидному ожирению заболеваний замедляет потерю веса. Это аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, устойчивый к дипептидил-пептидазе Препарат не увеличивает часовой расход энергии, он регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляет чувство голода и уменьшает предполагаемое потребление пищи.

Лираглутид стимулирует секрецию инсулина и уменьшает неоправданно высокую секрецию глюкагона глюкозозависимым образом, а также улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к снижению концентрации глюкозы как натощак, так и после приема пищи.

Механизм снижения концентрации глюкозы также включает небольшую задержку опорожнения желудка. Препарат вводят подкожно 1 раз в сутки в дозе 3 мг. Хирургическое лечение морбидного ожирения может быть рекомендовано пациентам в возрасте от 18 до 60 лет в случае неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий. При этом индекс массы тела больного должен превышать 40 кг на 1 м2.

Нижняя планка по весу может быть снижена до 35 кг на 1 м2 при наличии тяжелых заболеваний, на которые можно воздействовать путем снижения массы тела. Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; беременность; онкологические заболевания; заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, и необратимые изменения со стороны жизненно важных органов; психические расстройства, в том числе: тяжелые депрессии, психозы, злоупотребление психоактивными веществами, то есть алкоголем, наркотическими и иными психотропными средствами, а также некоторые виды расстройств личности.

Перед вынесением решения об оперативном вмешательстве стоит уделить особое внимание таким факторам, как: отсутствие видимых попыток консервативного лечения ожирения, недостаток дисциплины и невозможность участия в длительном послеоперационном наблюдении, а также отсутствие у пациента возможности обслуживать себя или получить помощь со стороны семьи или социальную поддержку. В целом, какая бы лечебная стратегия не была выбрана, эффективность терапии можно оценить тремя основными показателями: динамикой снижения массы тела; воздействием на течение связанных с ожирением заболеваний; улучшением качества жизни пациентов.

Личный опыт. Пустые хлопоты. Как массаж, назначенный ребенку, обернулся плачем и финансовыми потерями. Синдромом раздраженного кишечника: рациональная фармакотерапия. Крапивница у детей. Новые возможности лечения мигрени. Таинственная опухоль. Эректильная дисфункция. Анемия не так проста, как кажется. Наследственные ангиоотеки — редчайшие среди редких. Хронический запор. Показать еще. Я подтверждаю, что являюсь медицинским или фармацевтическим работником.

Причины возникновения и диагностика ожирения

У взрослых людей ожирению соответствует индекс массы тела ИМТ , больший или равный 30 [2]. У детей избыточный вес и ожирение определяются отдельно для групп 0—5 лет и 5—19 лет по отклонениям от Стандартных показателей физического развития детей, принятых ВОЗ [2]. Болезни, связанные с избыточным весом и ожирением, приносят существенный экономический ущерб и являются фактором, снижающим производительность труда [3]. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани , сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Ожирение: проблема и пути решения

Консультацию проводит врач-диетолог высшей категории Е. Диагноз: гипоталамический синдром с преобладанием конституционального ожирения, нейроциркуляторных нарушений, средней тяжести, прогрессирующее течение. Повторная консультация врача-диетолога промежуточная через два месяца. Консультация врача-диетолога по окончании курса диетотерапии через четыре месяца от начала комплексной реабилитации. В возрасте 25 лет после родов появились первые симптомы заболевания: прогрессирующая прибавка массы тела, повышение аппетита, жажда, полиурия, раздражительность, нарушение сна. Предшествовал развитию данного патологического состояния поздний токсикоз во время беременности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бариатрические (метаболические) операции при ожирении и диабете

Больные 1-й и 2-й степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике. Ожирение характеризуется избыточным развитием жировой ткани, избыточной массой тела, обменными, эндокринными и сосудистыми изменениями.

Красивая фигура — мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть.

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти. Аллергология и иммунология. Анестезиология и реаниматология.

Вы точно человек?

Для прочтения нужно: 3 мин. Внимательное отношение к своему весу — веление времени. Образ жизни современного человека зачастую далек от того, что рекомендуют врачи и элементарный здравый смысл. Постоянные стрессы и невозможность полноценного отдыха приводят к тому, что одним из самых простых и дешевых способов расслабиться становится употребление высококалорийной пищи. В результате болезнью мегаполисов становится ожирение, но его развитие можно предотвратить, проводя регулярную лабораторную диагностику.

Больным сахарным диабетом назначают диету с исключением легкоусвояемых углеводов и высоким содержанием пищевых волокон. Если с помощью одной лишь диеты нормализации показателей углеводного обмена достичь не удается, назначают пероральные сахаропонижающие препараты: производные сульфонилмочевины манинил, глюренорм и бигуаниды глиформин, а дебит и др.

Ожирение. Клиническое наблюдение, диетотерапия

Отмечается неуклонный рост распространенности ожирения, особенно в развитых странах. Многие тучные люди, обращаясь с жалобами на ухудшившееся здоровье к врачам различного профиля, не отдают себе отчет, что их проблемы связаны с наличием лишнего веса, являясь, по сути, осложнениями ожирения. Ожирением считается превышение фактической массы тела МТ над рассчитанной МТ. При избытке веса нужно срочно пересмотреть структуру питания. Обязательным является соблюдение принципов рационального питания и гипохолестеринемической диеты. Для того чтобы бороться с избыточной массой тела и ожирением, надо определить нормальные и патологические значения массы тела.

Для повышения качества услуг, по результатам онлайн консультации с юристом, вы можете оставить свой отзыв в соответствующем разделе нашего сайта. Имеет ли право дочь прописать ребенка на собственность ее матери без ее разрешения, учитывая что дочь там прописана.

Дочь вправе зарегистрировать несовершеннолетнего ребенка по месту своей регистрации без согласия собственника. Предложения, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Предусмотрено два способа для обращения к юристу:Онлайн-чат в правом нижнем углу экрана. При загрузке окна вам предложат представиться и указать свой номер телефона. Данное действие не обязательно.

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным Миссия · СМИ о нас · Отзывы · Реквизиты · Контакты · Партнерам и . массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения. при ИМТ — ; ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40​.

Местом встречи выбирают офис, расположенный максимально удобно для. Мы осуществляем юридическую помощь во всех районах города Санкт-Петербурга. При необходимости осуществления правовых услуг в ходе очной встречи с юристом с вами будет заключен договор и переданы необходимые бумаги.

Необходимо всего лишь описать свою проблему, указав вариант ответа: платный или бесплатный. При выборе платной помощи достаточно недорого сразу несколько наших юристов дадут ответ. Автором юбилейного ответа стал юрист из Москвы Константин Плясунов, который 2 декабря проконсультировал пользователя о том, как наследники отвечают по долгам умершего наследодателя.

Такие ситуации проще предупредить, чем спустя некоторое время нанимать адвоката, писать исковое заявление в суд и доказывать там, что все происходило. Профессиональный онлайн автоюрист ответит вам на нашем сайте онлайн. Помощь на дороге в случае лишения водительских прав, незаконных обвинений со стороны сотрудников ГИБДД или оставлении места ДТП, может понадобиться каждому водителю.

Никто не застрахован от случаев даже со спором со страховыми компаниями, при невыплатах полной стоимости или снижении выплат.

Специалиста по военному праву можно найти в сети, он сможет предоставить подробную консультацию в любое время. Область работы ведения дел военных включает:Квалификация военного юриста позволит защищать интересы подопечных в государственных органах и построить правильную линию защиты.

Военный юрист окажет помощь в вопросах жилищного, уголовного, административного права. Квалифицированные специалисты следят за постоянными изменениями нормативов федеральных законов федерации, правительственных актов.

Если суд сочтет требования покупателя обоснованными, продавец должен будет вернуть сумму по договору купли-продажи в обмен на машину. Для возврата автомобиля дилеру предусмотрен претензионный и судебный порядок. Покупатель имеет право отказаться от машины даже при незначительных дефектах при условии, что они обнаружены в течение 15 дней после покупки.

В дальнейшем возврат возможен только при наличии серьезных изъянов, которые требуют длительного и дорогостоящего ремонта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ожирение - это заболевание!
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Борислава

    Браво, мне кажется, это отличная фраза

  2. Аполлон

    СУПЕР!!!! Серьезно очень классно.МОЛОДЕЦ!

  3. preflongglyc82

    Конечно. И я с этим столкнулся.