+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Правовые основы организации паллиативной помощи

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Актуальность принятия национальной стратегии паллиативной помощи детям в России. В статье представлено экспертное мнение о необходимости принятия национальной стратегии паллиативной помощи ПП детям. В России в г. К настоящему времени в Москве и регионах России открыто около 30 государственных и негосударственных детских сервисов ПП примерно коек. Таким образом, существует необходимость в создании национальной системы оказания ПП детям.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Естественное течение большинства хронических заболеваний характеризуется прогрессированием и на том или ином этапе завершается декомпенсацией с неизбежным летальным исходом. Как правило, уходу из жизни при таком течении заболевания предшествует конечный период продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, в котором спектр симптомов нередко определяется помимо проявлений, связанных с основным заболеванием, выраженностью клинической картины сопутствующих заболеваний, побочными эффектами терапии и психологическими и социальными последствиями, связанными с наличием хронического прогрессирующего заболевания.

Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан

Актуальность принятия национальной стратегии паллиативной помощи детям в России. В статье представлено экспертное мнение о необходимости принятия национальной стратегии паллиативной помощи ПП детям. В России в г. К настоящему времени в Москве и регионах России открыто около 30 государственных и негосударственных детских сервисов ПП примерно коек.

Таким образом, существует необходимость в создании национальной системы оказания ПП детям. Национальная стратегия как инструмент комплексного и планового построения системы паллиативной педиатрии в РФ будет способствовать практической реализации принятых нормативных документов, целевому финансированию, формированию инфраструктуры медицинских и социальных учреждений, внедрению системы базовой и последипломной подготовки медицинских специалистов, социальных работников и психологов по ПП детям.

Значительное снижение в последние 10 лет младенческой и детской смертности, улучшение выживаемости глубоко недоношенных детей, а также детей с онкологическими, наследственными и тяжелыми прогностически неблагоприятными заболеваниями повлекло за собой увеличение количества детей-инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи [1, 2].

Это, в свою очередь, требует создания надлежащих условий для обеспечения высокого качества их жизни, а также психосоциальной поддержки семьи во время болезни и после смерти ребенка, профилактики распада семьи, включая стимулирование к рождению здоровых детей, и профилактики отказа в роддомах от детей, родившихся c ограничивающими жизнь заболеваниями.

В г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ определила оказание паллиативной помощи детям как отдельное и крайне важное направление медико-социальной помощи [3].

Паллиативная помощь ПП детям - это область медицины, предполагающая комплексный подход медицинская помощь, психологическая, социальная, духовная к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания [4].

В целом, в МКБ определено более нозологических форм болезней, ограничивающих жизнь в детском возрасте [6]. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни ребенка и поддержку его семьи. В основе детской ПП лежат следующие основные принципы: доступность, полное обезболивание принцип физического комфорта , индивидуальный подход, отношение к жизни и смерти как к естественному процессу отсутствие реанимационных мероприятий в терминальной стадии и эвтаназии , мультипрофессиональный подход обязательное включение психологического и социального компонентов , работа с семьей и сиблингами во время болезни и после смерти ребенка, непрерывность оказания помощи 7 дней в неделю, 24 часа в сутки [7].

Необходимость разработки стратегии. Кроме того, были разработаны Национальная стратегия действий в интересах детей на гг. В состав группы вошли представители МЗ и различных общественных организаций; предложенный ими проект документа представлен на сайте Министерства здравоохранения РФ для публичного обсуждения, однако он не учитывает все особенности маршрутизации педиатрических пациентов в ходе оказания им паллиативной помощи. Как результат, к настоящему времени в Москве и регионах РФ открыто около 30 сервисов, оказывающих ПП детям в стационаре и на дому отделения паллиативной помощи на базе многопрофильных больниц и интернатов, детские хосписы, Московский центр паллиативной помощи детям, выездные службы , всего около коек.

Закладываются основы частно-государственного партнерства в области паллиативной педиатрии. Так, в г.

Получателем гранта явился Благотворительный фонд развития паллиативной помощи детям. В настоящее время под патронажем Фонда находятся 70 детей с крайне тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, остро нуждающихся в паллиативной помощи. Наличие квалифицированных кадров - краеугольный камень в деле эффективного оказания паллиативной помощи детям. К сожалению, до сих пор базовые учебные программы медицинских колледжей и университетов не затрагивают вопросы оказания такой помощи детям, в том числе обезболивания.

Таким образом, в настоящее время остается крайне актуальным создание такой национальной системы оказания паллиативной помощи детям, при которой осуществлялось бы тесное взаимодействие государственных учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования и негосударственных организаций. Национальная стратегия как инструмент комплексного и планового построения детского паллиатива в РФ будет способствовать практической реализации принятых нормативных документов, включая целевое финансирование ПП детям, создание инфраструктуры медицинских и социальных учреждений для оказания ПП детям, введение базовой и последипломной подготовки по паллиативной помощи детям.

Можно ожидать высокой эффективности реализации Национальной стратегии, поскольку в ней учтен международный опыт внедрения паллиативных программ и разработок. Экономическая целесообразность внедрения принятой стратегии определяется также методологией паллиативных мероприятий, основанной на преимущественном оказании помощи больным на дому и ограничении пребывания ребенка в стационаре и отделении реанимации.

По данным Министерства труда и социальной защиты республики Беларусь и других развивающихся стран, стоимость ухода за пациентом на дому в 10 раз ниже, чем в стационаре [8, 13]. Необходимым условием реализации Национальной стратегии является разработка нормативных правовых актов, определяющих государственную политику в отношении паллиативной помощи детям, регулирующих общественные взаимоотношения и межведомственное взаимодействие в этой области, а также координирующих усилия всех заинтересованных органов государственного управления, общественных организаций и граждан.

Что нужно сделать в области организации паллиативной помощи детям в Фоссийской Федерации. Существует ряд проблем в области ПП детям, касающихся нормативной базы, бюджетного финансирования, организационной структуры, подготовки медицинских кадров, обеспечения лекарственными средствами и оборудованием, межведомственного взаимодействия. Мы предлагаем ряд решений перечисленных проблем в рамках реализации стратегии.

Организационная структура и нормативная база. К первоочередным задачам относятся: создание сети сервисов, оказывающих ПП детям; введение нормативного регулирования маршрутизации пациентов; разработка стандартов оказания ПП и перевода пациентов под наблюдение в соответствии с возможностями и особенностями регионов. Порядок оказания ПП детям должен стать основополагающим документом, учитывающим и возможность нахождения под детской паллиативной опекой молодых взрослых до 25 лет.

Паллиативная помощь на дому должна быть приоритетным направлением организационной деятельности на данном этапе. Именно помощь на дому обеспечивает значительную экономию бюджетных средств и позволяет создавать максимально комфортные условия тяжело и длительно болеющему ребенку и членам его семьи. Важно также разработать и внедрить критерии оценки качества выполняемых услуг в рамках принятых стандартов оказания ПП детям, что позволит включать полученные данные в государственную статистическую отчетность.

Критериями оценки могут служить: количество детей-инвалидов, переведенных под наблюдение; количество детей, нуждающихся в ИВЛ, переведенных из ОРИТ отделения реанимации и интенсивной терапии домой; количество детей с мукополисахаридозами, получающих домашние инфузии ферментозаместительных препаратов; процент родителей, подписавших информированное согласие; количество сервисов паллиативной помощи детям; количество ставок для оказания ПП детям; количество коек для оказания ПП детям.

Услуга социальной передышки на бесплатной основе для родителей является существенным компонентом паллиативной помощи семье и должна получить развитие на базе организаций различных ведомств домов-интернатов, домов ребенка, профессиональных общественных организаций в рамках госзаказа, др.

Важно проводить обучение медперсонала и повышение квалификации специалистов, рационально использовать имеющиеся ресурсы, опыт организаций и средства, выделяемые через механизм государственного социального заказа.

Паллиативная реабилитация - еще один важный компонент ПП детям в основном с неонкологической патологией, у которых прогрессивно снижается, находится на низком уровне или отсутствует реабилитационный потенциал при проведении стандартных мероприятий медицинской реабилитации для детей-инвалидов.

Паллиативная реабилитация включает комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на повышение качества жизни детей с ограничивающими жизнь заболеваниями, при которых стандартные медицинские реабилитационные мероприятия неэффективны. Планирование потребности в услугах, оборудовании и расходных материалах в том числе при оказании помощи на дому - краеугольный камень расчетов, используемых при внесении статей расходов на детскую ПП в федеральный бюджет и определении того, что из перечисленного федеральный бюджет берет на себя, а что передается в региональные бюджеты и негосударственные организации.

Бюджетное финансирование ПП детям - основа стабильного развития новой отрасли медицины и доступности помощи городскому и сельскому детскому населению. Для планирования бюджетных средств необходима информация о количестве детей, нуждающихся в ПП, на популяционном уровне, а также о спектре предоставляемых услуг и их стоимости. Соответственно, в качестве источника этой информации целесообразно создать национальный регистр детей-инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи, а также перечень услуг с указанием их стоимости.

Профессиональное образование специалистов базовое и последипломное. Особое внимание следует уделить образованию в области оказания ПП детям. Реализация законов и нормативных актов на практике требует наличия профессиональных кадров и трехуровневой системы образования в данной области базовое, повышение квалификации, специализация.

ВОЗ в г. Тем не менее до сих пор существует недопонимание целей и задач паллиативной педиатрии среди специалистов, оказывающих первичную и специализированную медицинскую помощь детям-инвалидам [14]. Из-за отсутствия базовых профессиональных знаний в этой области перевод детей под паллиативное наблюдение и их качественное обслуживание на паллиативных койках выполняются не в полной мере.

Обеспечение лекарственными средствами и оборудованием. В настоящее время требует решения ряд вопросов, касающихся обеспечения лекарственными средствами и их формами, необходимыми для оказания ПП детям в стационаре и на дому. Часть из этих средств не были зарегистрированы в РФ данные г. Кроме того, у многих лекарственных форм не зарегистрированы дозировки, позволяющие использовать эти формы у детей младше лет.

К сожалению, в настоящее время основное оборудование в том числе для проведения ИВЛ на дому и расходные материалы не выдаются, и родители не получают льгот при покупке таких изделий для оказания помощи на дому. Было бы целесообразно, чтобы в обеспечении оборудованием и расходными материалами принимало участие Министерство социальной защиты и эти потребности были бы включены в индивидуальный план реабилитации ИПР по заключению врачебной консультационной комиссии ВКК или консилиума по переводу ребенка-инвалида под паллиативное наблюдение.

Проблемы обезболивания. В марте г. ВОЗ опубликовала новые рекомендации по ведению болевого синдрома у детей как с онкологической, так и с неонкологической патологией , основанные на доказательной базе эффективности и безопасности по данным многолетнего использования в разных странах [16].

Морфин рекомендован как препарат выбора в детской практике в тех случаях, когда ненаркотические анальгетики не оказывают эффекта. В РФ существуют большие проблемы с доступностью лекарственных форм наркотических анальгетиков, необходимых для использования в детской практике. По состоянию на г. Последняя не подходит для подбора дозы и купирования прорывных болей. В РФ наблюдается острая нехватка квалифицированных медицинских кадров, прошедших подготовку в области обезболивания при оказании ПП детям.

Отсюда недопонимание особенностей болевого синдрома у детей, неадекватные его оценки и неэффективное купирование.

Многие медицинские работники боятся работать с детьми и не знают, в каких дозах следует назначать лекарства. Как следствие, в нашем обществе боль рассматривается как неотъемлемая часть болезни и страданий, особенно в конце жизни, а важность и возможность эффективного обезболивания недооценивается или игнорируется. Необходимые шаги в решении данного вопроса -регистрация производство неинвазивных форм морфина короткого действия для детей капли, таблетки и повышение квалификации специалистов в области клинического назначения обезболивающих средств и их нормативного регулирования.

Национальная система и межведомственное взаимодействие. В настоящее время отсутствует национальная система оказания паллиативной помощи детям. Такая система должна включать:. Государственная многоуровневая структура предполагает первичный межрайонный , областной и федеральный уровни оказания ПП детям. В рамках этой структуры Минздрав взаимодействует с министерствами труда, соцзащиты, образования, а также с негосударственными структурами, что крайне важно для создания сети областных центров паллиативной помощи детям, детских хосписов, отделений, кабинетов и выездных служб.

Должное качество паллиативного сопровождения не может быть достигнуто без междисциплинарного взаимодействия заинтересованных партнеров: органов здравоохранения и учреждений социальной защиты населения, представителей общественных объединений и религиозных конфессий. Кроме того, имеющийся опыт показывает важную роль волонтерского движения в обеспечении доступности этого вида услуг. Актуальной задачей в настоящее время является разработка межведомственного механизма для оказания комплексной паллиативной помощи детям-инвалидам на дому, в доме ребенка, в доме-интернате, в стационаре.

Необходимо решить следующие вопросы:. Реализация национальной стратегии будет способствовать созданию эффективной системы паллиативной помощи детям в РФ, что позволит повысить качество жизни у самой уязвимой и плохо охваченной помощью категории детей-инвалидов с ограниченным сроком жизни и крайне низким или отсутствующим реабилитационным потенциалом; улучшение качества жизни этих детей будет достигаться путем внедрения комплекса мероприятий медицинского, психологического и социального характера с максимальным переносом их проведения на дому.

Ожидаемые результаты реализации национальной стратегии:. Sankila R. Eur J Cancer. Committing to child survival: a promise renewed - progress report World Health Organization. Cancer pain relief and palliative care in children. Geneva: World Health Organization ; 86 p. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines, 2nd edition. Geneva: World Health Organization ICPCN ; 8 p. Noyes J. Evidence-based planning and costing palliative care services for children: novel multi-method epidemiological and economic exemplar.

BMC Palliative Care ; Fraser L. Rising national prevalence of life-limiting conditions in children in England. Pediatrics ; ; e Савва Н.

Понкин И.В., Понкина А.А.. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. Понятие и правовые основы. 2014

Организационно-правовые основы развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Российской Федерации. Федеральный закон от 21 ноября г. Но в порядок не вошла такая форма ПМП, как хоспис. Существующие в течение более 20 лет в России хосписы нового типа являются не только учреждениями, в которых пациенты получают специализированную ПМП. По сложившейся традиции в хосписе осуществляется на практике интеграция деятельности различных учреждений и организаций, в том числе социальных, общественных, благотворительных и религиозных, что необходимо для создания оптимальных условий для улучшения качества жизни больных на заключительном этапе их жизни. Поэтому хосписы нового типа непременно должны быть включены в систему специализированной ПМП.

Актуальность принятия национальной стратегии паллиативной помощи детям в России

Задать вопрос врачу онлайн. Законодательство Российской Федерации о паллиативной медицинской помощи. Понятие и природа паллиативной медицинской помощи. Международные документы и документы международных организаций о паллиативной медицинской помощи. Право на получение паллиативной медицинской помощи. Право пациента на купирование или облегчение боли и связанных с ее претерпеванием страданий.

Switch to English регистрация. Телефон или email. Чужой компьютер. ОмГТУ, г. Сущность, цели и задачи паллиативной помощи. История развития паллиативной медицины. Люди, страдающие онкологическими заболеваниями IV стадии, нуждаются в особом уходе, сочетающем в себе медицинскую, психологическую и.

Гражданин Боровко Н.

Преамбула в редакции приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан Тулегалиева А. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Правовые основы оказания паллиативной медицинской помощи

На уровне субъектов РФ нередки попытки занижения объемов финансирования паллиативной помощи, чему препятствуют обращения в суд. Порядок оказания паллиативной помощи. Порядком определены условия оказания паллиативной медицинской помощи:. В сравнении с прежним порядком утв. Однако многочисленные рекомендации ВОЗ национальным системам здравоохранения исходят из того, чтобы учитывать пожелания тяжелобольных людей относительно предпочитаемого места получения помощи и завершения жизни.

Цель программы:. Теоретическое и практическое изучение ключевых вопросов паллиативной медицинской и психосоциальной помощи неизлечимым больным, необходимых для практической деятельности медицинских работников в соответствии с профилем специальности.

Вы точно человек?

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями IV стадии, нуждаются в особом уходе, сочетающем в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Нередко после того, как лечение по тем или иным причинам оказывается безрезультатным, человек остается один на один со своей проблемой. Родственники такого больного тоже часто не знают, как повысить качество его жизни, как помочь ему справиться со страхами и облегчить боль. Профессиональная паллиативная помощь онкологическим больным оказывает позитивное влияние на разные аспекты жизни самого пациента и его близких. По определению Всемирной организации здравоохранения ВОЗ паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи. Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов.

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ

Такой специалист должен хорошо ориентироваться в нескольких правовых направлениях (жилищное, семейное, наследственное, уголовный кодекс и т. Ведь от его неправильных действий клиент может пострадать не только морально, но и понести существенные материальные потери. Чем опасна встреча с неквалифицированным юристом.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. Понятие и правовые основы. Понятие и природа паллиативной медицинской помощи Основы организации питания педиатрических паллиативных пациентов (посо- биедля врачей). — M.: —.

Кроме очевидного комфорта и доступности, консультация юриста онлайн соблюдает конфиденциальность и безопасность передачи информации. Оперативный совет помогает во всех случаях, связанных с возникшими затруднениями. Результат собеседования можно использовать в любых инстанциях, полагаясь на достоверность полученных сведений.

Есть нюанс: родственник унаследовал квартиру от своё бабушки, доподлинно неизвестно вступил ли он в наследство, бабушка умерла в 2015 году.

Если возникнут сложности Вы всегда сможете записаться на консультацию по номеру 8-499-322-15-06Мы являемся лидерами рейтинга юридических услуг по версии сервиса отзывов об адвокатах России (vse-advokaty. Вы можете обратиться за помощью в компанию не только в том случае, если случилась чрезвычайная ситуация, например, авария или совершение преступления.

При любом использовании материалов ссылка на legalmap. Я согласен с условиями предоставления услуг и безоговорочно принимаю правила портала У Вас юридическое образование. Я согласен с условиями предоставления услуг и безоговорочно принимаю правила портала Вы представляете юридическую фирму. Я согласен с условиями предоставления услуг и безоговорочно принимаю правила портала Войти как пользователь LivejournalЯндексMail.

Раздел "О НАС" На нашем форуме вы можете задать вопросы, обсудить законопроекты. Вы можете задать вопрос юристу онлайн, а также разместить обсуждение на форуме и получить ответ на ваш вопрос от нескольких юристов совершенно бесплатно. Номер региона и название Ссылка для направления вопроса 77- г.

Не вижу никакого обоснования. Я очень хочу это сделать.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Никандр

    Замечательно, это весьма ценная фраза

  2. Лиана

    Я практически случайно зашел на этот сайт, но задержался тут надолго. Задержался, потому что все очень интересно. Обязательно скажу о вас всем своим друзьям.

  3. wilddyspwaldcent

    ммм. Совершенно согласен.

  4. Орест

    Замечательно, очень хорошая информация